Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto
del Liceo Scientifico e delle Scienze Umane “R.Politi” di Agrigento

Oggetto: Candidatura manifestazione di interesse per la partecipazione alla gara per la 
    CONCESSIONE SERVIZIO DI SOMMINISTRAZIONE DI BEVANDE E GENERI DI 
    CONFORTO MEDIANTE DISTRIBUTORI AUTOMATICI PRESSO LE SEDI 
    DELL’ISTITUTO Liceo Scientifco e delle Scienze Umane “R.Politi”
    - Dichiarazione cause di esclusione.

Il/La sottoscritto/a _______________________________ nato/a a _________________________
Prov. ___________ il ___________________________ in qualità di titolare/legale rappresentante
della Ditta ______________________________________________________________________
con sede legale in ___________________ Prov.______ Via _________________________n°___
Partita I.V.A. ____________________________________________________________________
Codice Fiscale __________________________________________________________________
Telefono _______________________________ - Cell. __________________________________
E-mail _________________________________________________________________________
P.E.C. _________________________________________________________________________

In riferimento alla propria candidatura alla manifestazione di interesse per la partecipazione alla gara per di cui in oggetto.

Si autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. n° 196/2003, così come modificato dal D.Lgs 101/2018 in attuazione del Reg. UE 679/2016 e si dichiara di essere informato, ai sensi della vigente normativa in materia di protezione dei dati personali, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

lì, __________________

   Il Dichiarante
____________________________

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI e DELL’ATTO DI NOTORIETÀ e informative varie (artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445) 

Oggetto della fornitura / servizio / concessione: ___________________________.

Il/La sottoscritto/a __________________________________________________________, nato/a a ___________________________________________________ (_____) il _________________, residente a ___________________________________________________ (_____) in Via/Piazza ____________________________________________ N. ________ , nella sua qualità di ______________________________________________________ e legale rappresentante della Ditta ___________________________________________________________, con sede legale in _______________________________ (_____), Via/Piazza _______________________________ N._____, C.F.______________________________, P.IVA n. _____________________________
In relazione all’oggetto dell’appalto, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445, nel caso di dichiarazioni mendaci, esibizione di atti falsi o contenenti dati non più corrispondenti al vero, fornisce le seguenti dichiarazioni sostitutive e dell’atto di notorietà di cui ai successivi punti 1) – 2) e 3):

1.	Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà sul possesso dei requisiti di partecipazione e di qualificazione richiesti di cui all'art. 94 - 98 del D. Lgs. n. 36/2023

DICHIARA
l’inesistenza delle cause di esclusione dalla partecipazione ad una procedura d’appalto o per l’affidamento diretto elencate negli artt. 94 e 95 del D.Lgs. n. 36/2023;
oppure
di aver riportato le seguenti condanne (indicare il/i soggetto/i specificando ruolo, imputazione, condanna):
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
oppure
in merito ai commi dell’art. 95 D.Lgs. n. 36/2023, specifica quanto segue: 
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Eventualmente, ai sensi dell’art. 96 D.Lgs. n. 36/2023, dichiara:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Nel caso di partecipanti a raggruppamenti (art. 97 D.Lgs. n. 36/2023), dichiara quanto segue:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
l’inesistenza di illeciti professionali gravi così come indicati nell’art. 98 del D.Lgs. n. 36/2023;
oppure
di avere commesso i seguenti illeciti professionali gravi:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Cause di esclusione automatica (Delibera ANAC 262 del 20/06/2023 – Allegato 1) 
Norma di riferimento	Causa ostativa/requisito	
Art. 94, comma 1	Sentenza di condanna definitiva
Decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, sentenza irrevocabile di applicazione della pena su richiesta ex articolo 444 c.p. che preveda l’applicazione di pene accessorie, per taluno dei reati indicati all’articolo 94, comma 1.	
Art. 94, comma 2	Ragioni di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall’articolo 67 del d,lgs. 159/2011	
Art. 94, comma 2	Tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’articolo 84, comma 4, del d.lgs. 159/2011	
legge 190/2012, art. 1
comma 53	Iscrizione nelle White list per le attività maggiormente esposte a rischio di infiltrazione mafiosa	
Art. 94, comma 5, lettera a)	Sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione	
Art. 94, comma 5, lettera a)	provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81.	
Art. 94, comma 5, lettera b)	Mancata presentazione della dichiarazione del legale rappresentante che attesti l’ottemperanza agli obblighi di assunzione previsti dalla normativa sul diritto al lavoro dei disabili (Circolare Ministero del Lavoro n. 10 del 28 marzo 2003).	
Art. 94, comma 5, lettera c)
Art. 61, comma 2
Art. 102, comma 1, lett. c) Allegato II.3	Mancata produzione dell’ultimo rapporto sulla situazione del personale (per i contratti PNRR e per gli affidamenti in relazione ai quali sono previsti requisiti necessari o premiali volti a favorire le pari opportunità).	
Art. 94, comma 5, lettera d)	Liquidazione giudiziale, liquidazione coatta o concordato preventivo	
Art. 94, comma 5, lettera d)	Procedimento in corso per l’accesso alle procedure di liquidazione giudiziale, liquidazione coatta o concordato preventivo	
Art. 94, comma 5, lettera d)	Autorizzazione alla partecipazione a procedure di affidamento di contratti pubblici da parte del tribunale, per i casi in cui sia stata depositata la domanda di accesso a una delle procedure di regolazione della crisi o dell’insolvenza, e del giudice delegato per i casi in cui sia stato adottato il decreto di apertura della procedura.	
Art. 94, comma 5, lettera e)	Iscrizione nel casellario informatico tenuto dall'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti	
Art. 94, comma 5, lettera f)	Iscrizione nel casellario informatico tenuto dall'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione di qualificazione	
Art. 94, comma 6	Assenza di violazioni definitivamente accertate in materia di imposte e tasse	
Art. 94, comma 6	Assenza di violazioni definitivamente accertate in materia contributiva	
Art. 96, comma 6	Self cleaning	
Art. 96, comma 13,	Controllo giudiziario – Art. 34 bis, d.lgs. 159/2011	
Art. 96, comma 13,	Sequestro o custodia e affidamento a custode/amministratore giudiziario o finanziario ex artt. 20 e 24 d.lgs. 159/2011	

Cause di esclusione NON automatica (Delibera ANAC 262 del 20/06/2023 – Allegato 2) 
Norma di riferimento	Causa ostativa/requisito	
Art. 95, comma 1, lettera a)	Gravi infrazioni, debitamente accertate con qualunque mezzo adeguato, alle norme in materia di salute e di sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi in materia ambientale, sociale e del lavoro. Allo stato, sono rilevate le sole infrazioni gravi alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro. Ai sensi dell’articolo 14 del d.lgs. 81/2008, sono considerate gravi le sanzioni di cui all’allegato I del richiamato decreto.	
Art. 95, comma 2	Gravi violazioni non definitivamente accertate in materia di imposte e tasse	
Art. 95, comma 2	Gravi violazioni non definitivamente accertate in materia contributiva	
Art. 98, comma 3,
lettera a)	Sanzione esecutiva irrogata dall’Autorità garante della concorrenza e del mercato o da altra autorità di settore, rilevante in relazione all’oggetto specifico dell’appalto	
Art. 98, comma 3, lettera c)	Significative o persistenti carenze nell'esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione per inadempimento oppure la condanna al risarcimento del danno o altre sanzioni comparabili, derivanti da inadempienze particolarmente gravi o la cui ripetizione sia indice di una persistente carenza professionale	
Art. 98, comma 3, lettera d)	Grave inadempimento nei confronti di uno o più subappaltatori	
Art. 98, comma 3, lettera e)	Violazione del divieto di intestazione fiduciaria di cui all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55, laddove la violazione non sia stata rimossa;	
Art. 98, comma 3, lettera f)	Omessa denuncia all'autorità giudiziaria da parte dell'operatore economico persona offesa dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 416-bis.1 del medesimo codice salvo che ricorrano i casi previsti dall'articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689.	
Art. 98, comma 3, lettera g)	Atti di cui all’articolo 407-bis, comma 1, del codice di procedura penale, decreto che dispone il giudizio ai sensi dell’articolo 429 del codice di procedura penale, eventuali provvedimenti cautelari reali o personali emessi dal giudice penale, per uno dei reati consumati o tentati di cui all’articolo 94, comma 1. Sentenza di condanna non definitiva, decreto penale di condanna non irrevocabile, sentenza non irrevocabile di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale che preveda l’applicazione di pene accessorie, per uno dei reati consumati o tentati di cui all’articolo 94, comma 1.	
Art. 98, comma 3, lettera h)	Atti di cui all’articolo 407-bis, comma 1, del codice di procedura penale, decreto che dispone il giudizio ai sensi dell’articolo 429 del codice di procedura penale, eventuali provvedimenti cautelari reali o personali emessi dal giudice penale, per taluno dei reati consumati indicati all’articolo 98, comma 3, lettera h). Sentenza di condanna non definitiva, decreto penale di condanna non irrevocabile, sentenza di condanna non irrevocabile di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale che preveda l’applicazione di pene accessorie, per taluno dei reati consumati indicati all’articolo 98, comma 3, lettera h)	
Art. 98, comma 3,
lettera h)	Sentenza di condanna definitiva, decreto penale di condanna irrevocabile, per taluno dei reati consumati indicati all’articolo 98, comma 3, lettera h)	
Art. 96, comma 6	Self cleaning	
Art. 96, comma 13,	Controllo giudiziario – Art. 34 bis, d.lgs. 159/2011	
Art. 96, comma 13,	Sequestro o custodia e affidamento a custode/amministratore giudiziario o finanziario ex artt. 20 e 24 d.lgs. 159/2011	

che non sussistono le condizioni di cui all'art. 53, comma 16-ter, del D. Lgs. n. 165/2001 o ogni altra situazione che, ai sensi della normativa vigente, determini l'esclusione dalle gare di appalto e/o l'incapacità di contrarre con la Pubblica Amministrazione;
Dichiara sin da ora a rendersi immediatamente disponibile ad eseguire i lavori di cui trattasi e comunque nel periodo richiesto dalla Stazione Appaltante.

_________________________________
(Firma del dichiarante)

Nota (1)
Le dichiarazioni devono essere rese anche dai seguenti soggetti, ai sensi dell’art. 94, comma 3 del D.Lgs. 36/2023:
a) dell’operatore economico ai sensi e nei termini di cui al decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231;
b) del titolare o del direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale;
c) di un socio amministratore o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo;
d) dei soci accomandatari o del direttore tecnico, se si tratta di società in accomandita semplice;
e) dei membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, ivi compresi gli institori e i procuratori generali;
f) dei componenti degli organi con poteri di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo;
g) del direttore tecnico o del socio unico;
h) dell’amministratore di fatto nelle ipotesi di cui alle lettere precedenti.

1)	ASSOLVIMENTO DEGLI OBBLIGHI DI TRACCIABILITA’ FINANZIARIA DI CUI ALLA LEGGE 136/2010
ai fini dell’assolvimento degli obblighi di tracciabilità finanziaria di cui alla Legge n. 136/2010, 
dichiara
Che gli estremi identificativi del/i conto/i corrente/i ‘dedicato/i’ sono già in vostro possesso e non sono stati modificati e quindi si confermano alla data della presente dichiarazione.

Oppure: 
che gli estremi identificativi del/i conto/i corrente/i ‘dedicato/i’ alle commesse pubbliche e quindi al contratto relativo all’affidamento delle prestazioni in oggetto citate che verrà stipulato o che è già stato stipulato con questa istituzione scolastica sono: 
Generalità dei soggetti delegati ad operare	
Cognome e Nome	Codice Fiscale/Partita IVA	

		
IBAN:
Sigla paese 
(2 caratteri)	Numeri di controllo 
(2 caratteri)	CIN 
(1 carattere)	ABI (5 caratteri)	CAB (5 caratteri)	C/C (12 caratteri)	
						
1.	di essere a conoscenza degli obblighi a proprio carico disposti dalla Legge 136/2010 come integrata e modificata dal D.L. n. 187/2010 convertito in Legge n. 217/2010 e di prendere atto che il mancato rispetto degli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari ossia il mancato utilizzo del bonifico bancario o postale ovvero degli altri strumenti idonei a consentire la tracciabilità delle operazioni, oltre alle sanzioni specifiche, costituisce causa di risoluzione del contratto in oggetto citato; 

2.	che nei contratti sottoscritti con i subappaltatori e i subcontraenti della filiera delle imprese a qualsiasi titolo interessate alle prestazioni suddette sarà inserita, a pena di nullità assoluta, un’apposita clausola con la quale ciascuno di essi assume gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla legge sopra richiamata; nel caso di inadempimento della propria controparte contrattuale agli obblighi di tracciabilità finanziaria ne darà immediata comunicazione a questa istituzione scolastica ed al Prefettura provinciale competente. L’inadempimento della propria controparte contrattuale rispetto agli obblighi di tracciabilità finanziaria ossia il mancato utilizzo del bonifico bancario o postale ovvero degli altri strumenti idonei a consentire la tracciabilità delle operazioni costituisce causa di risoluzione del contratto; 

3.	che procederà, in riferimento ad ogni transazione effettuata e pertanto su ogni bonifico bancario o postale disposto, all’indicazione del relativo Codice Identificativo Gara (C.I.G.) e, qualora esistente, del relativo Codice Unico di Progetto (CUP);

4.	Si impegna, infine, a comunicare tempestivamente qualsiasi modifica con riferimento alla presente dichiarazione.

_________________________________
(Firma del dichiarante)
2)	Indicazioni relative alla Fatturazione elettronica 

Si comunica che, ai sensi della Legge del 24 dicembre 2007, n. 244, art. 1 commi da 209 a 214, come modificata dalla lettera a) del comma 13-duodecies dell’art. 10 del D.L. 6 dicembre 2011, n. 201 nel testo integrato dalla Legge di conversione 22 dicembre 2011 n. 214 è stato introdotto l’obbligo di fatturazione elettronica verso la Pubblica Amministrazione che entra in vigore a partire dal 6 giugno 2014.
I fornitori della scrivente istituzione scolastica da tale data sono tenuti ad emettere fatture esclusivamente in modalità elettronica, avendo cura di indicare il codice I.P.A. – www.indicepa.gov.it – codice univoco dell’ufficio. Il Codice di questo istituto è: UFWL5S.
La scrivente istituzione scolastica è obbligata a rifiutare le fatture emesse con altre modalità.
Si ribadisce, infine, che i fornitori sono tenuti ad inserire, all’interno delle fatture elettroniche, anche il CIG (ed eventualmente il CUP), come indicato dalla stazione appaltante in fase di ordinazione della spesa.
Si comunica, inoltre, che il codice CIG da inserire nella fattura elettronica (ed eventualmente il CUP) in relazione a questa procedura sono indicati all’inizio del documento.